Hematúria é a presença de sangue na urina e precisa ser sempre investigada.

​

Mulheres jovens com ardência ao urinar e hematúria provavelmente têm cistite. Pacientes com hematúria acompanhada de febre, calafrios, vômitos e dor lombar possivelmente apresentam pielonefrite. Hematúria acompanhada de excruciante dor lombar, com irradiação para virilha, costuma ser um sinal de cálculo renal.

​

A hematúria é a eliminação anormal de células do sangue (hemácias) na urina, seja pelos rins ou por outras partes do trato urinário. Ela pode ser visível quando a urina fica avermelhada ou escura (hematúria macroscópica), ou pode não ser percebida, sendo detectada apenas em exames de urina (hematúria microscópica).  O sangue na urina pode vir de qualquer parte do trato urinário. O sangue pode vir dos rins, dos ureteres (tubos que conectam os rins à bexiga), da bexiga (onde a urina é armazenada) ou da uretra (o tubo que vai da bexiga para o exterior do corpo). 

​

As doenças que podem causar hematúria são infecções do trato urinário, cálculos renais, alterações na bexiga, doenças renais (glomerulopatias ou outras), anemia falciforme, câncer, transtornos hereditários, dentre outras.

​

Tipos:

Hematúria microscópica: quando há muito pouco sangue na urina, que somente pode ser visto com a ajuda de um microscópio. Seria a presença de sangue só identificada no exame de urina chamado EAS (elementos anormais e sedimentos). Nos casos de hematúria microscópica sugere-se a investigação apesar do risco de ter algum tumor associado ser muito menor. A hematúria microscópica tem prevalência entre 10 – 16% da população e que destes em até 20% dos casos existem tratamentos urológicos específicos.

​

Hematúria macroscópica: quando há sangue suficiente na urina para ser visto a olho nu. Normalmente, a água do vaso sanitário fique rosa claro ou vermelho vivo. Pode ser também que você veja pontos de sangue na água depois de urinar. Tente observar em que momento a urina fica vermelha, se no começo ou apenas no final da micção.

​

Casos de hematúria macroscópica é fortemente recomendado ao paciente procurar um médico para investigar a causa do problema e sobretudo descartar a presença de tumores. É importante ressaltar que estima-se que de cada 10 pacientes com sangue na urina visível a olho nu e sem outros sintomas, 4 tem algum tumor urinário – especialmente bexiga.

​

Diversas causas podem levar uma pessoa a apresentar hematúria, mas apenas aproximadamente 25% dos pacientes têm uma doença séria.

​

Possíveis Causas:

• Câncer de rim;

• Câncer de bexiga;

• Câncer de uretra;

• Câncer de ureteres;

• Urolitíase (cálculo renal);

• Infecção do trato urinário;

• Pielonefrite (infecção dos rins);

• Hipertrofia prostática benigna (aumento da próstata);

• Doenças renais de causas imunológicas, hipertensivas ou diabéticas;

• Cistite (irritação na bexiga);

• Infecção no trato urinário;

• Exercício físico intenso e corridas de longa distância podem irritar os rins;

• Pancada muito forte nas costas ou na lateral do tronco que machuque os rins, causando hemorragia;

• Doenças auto-imune: lúpus, microhematúria paroxística noturna

• Uso de medicamentos como anticoagulantes;

​

A hematúria pode ser causada por diversos motivos – mas alguns deles sequer apresentam causa específica. Porém, como a hematúria pode também apresentar problemas mais sérios, a presença de sangue na urina deve ser, sim, investigada por um profissional da saúde.

​

Para que se descubra qual o real motivo da hematúria, o médico pode pedir diversos exames, como exame de urina, exame citológico da urina, urografia intravenosa, citoscopia, testes de sangue e ultrassom dos rins. Outros exames laboratoriais de sangue e urina também ajudam no diagnóstico diferencial. Em algumas hematúrias, principalmente se houver suspeita de doença dos glomérulos renais, a biópsia renal pode ser indicada.

​

O tratamento da hematúria depende do que está causando a presença de células vermelhas do sangue na urina e dependerá do diagnosticada após a investigação, variando desde a resolução de cálculos a remoção de tumores, até o simples seguimento com exames periódicos sem tratamento específico.

​

#UrologiaTirol #Urogrupo #UroPediatria #Urologista

#DrRafaelPauletti #UrologiaEmNatal #UrologiaMaisSaúde

​

​